南陽(yáng)市高新區(qū)醫(yī)保中心關(guān)于全面實(shí)施追溯碼工作的公告
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的決策部署，保障群眾用藥安全和醫(yī)保基金安全，全面推進(jìn)藥品耗材追溯碼采集和監(jiān)管應(yīng)用，根據(jù)河南省醫(yī)療保障局和南陽(yáng)市醫(yī)療保障局工作安排，高新區(qū)將分步實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品耗材追溯信息全量采集，落實(shí)“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付、無(wú)碼不付”的工作要求。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、工作目標(biāo)（一）全流程追溯。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品耗材生產(chǎn)、流通、使用和醫(yī)保結(jié)算全過(guò)程來(lái)源可查、去向可追。（二）全量采集。確保所有醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息全面、準(zhǔn)確上傳至國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)。（三）全場(chǎng)景應(yīng)用。醫(yī)保藥品耗材在采購(gòu)、結(jié)算、監(jiān)管等環(huán)節(jié)全面應(yīng)用追溯碼，做到“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付、無(wú)碼不付”。
二、具體要求（一）序時(shí)推進(jìn)。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好結(jié)算系統(tǒng)改造和采集追溯信息工作，完成時(shí)限要求如下：2025年3月31日前，所有定點(diǎn)零售藥店在銷售醫(yī)保藥品耗材時(shí)必須采集并上傳追溯信息；2025年4月30日前，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售醫(yī)保藥品耗材時(shí)，必須全流程記錄藥品耗材的購(gòu)進(jìn)、使用、庫(kù)存以及追溯碼等信息；2025年5月31日前，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售醫(yī)保藥品耗材時(shí)必須全流程記錄藥品耗材的購(gòu)進(jìn)、使用、庫(kù)存以及追溯碼等信息；2025年6月30日前，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售醫(yī)保藥品耗材時(shí)必須全流程記錄藥品耗材的購(gòu)進(jìn)、使用、庫(kù)存以及追溯碼等信息。（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用“依碼結(jié)算、依碼支付、無(wú)碼不付”。屆時(shí)在費(fèi)用結(jié)算時(shí)，對(duì)于有藥品耗材追溯碼但未按規(guī)定上傳、重復(fù)上傳、不上傳的，醫(yī)保基金將不予結(jié)算支付，并按醫(yī)保協(xié)議及相關(guān)規(guī)定給予處理。
三、公眾參與醫(yī)保藥品耗材涉及全體公民的生命健康，為保障公眾用藥安全、杜絕倒賣藥品等欺詐騙保行為，誠(chéng)邀社會(huì)各界人士就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)共同參與監(jiān)督。請(qǐng)大家在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)配合掃描追溯碼并出示醫(yī)保憑證結(jié)算，完成追溯碼的采集和上傳；個(gè)人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“藥品追溯信息查詢”模塊，查詢到自己所購(gòu)藥品的追溯信息；如發(fā)現(xiàn)所購(gòu)藥品多次掃碼結(jié)算、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在“虛假掃碼”“返利誘導(dǎo)”，或其他人囤積轉(zhuǎn)賣藥品等行為，請(qǐng)立即向我局舉報(bào)。
舉報(bào)地址：高新區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心；
舉報(bào)電話：62370085/ 63291887；
電子郵箱：nygxqxnb@163.com。
特此公告
高新區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
2025年3月28日
